کلینیک فوق تخصصی تعویض مفصل ران و زانو دکتر دبیری|کلینیک ارتوپدی در شیراز

فلوشیپ و فوق تخصص تعویض مفصل لگن از آلمان و تعویض مفصل زانو از اتریش

مراقبت پرستاری بعد از تعویض مفصل ران

Author: ۱ دیدگاه Share:

مراقبت پرستاری بعد از تعویض مفصل ران

جراحی تعویض مفصل ران می تواند راه رفتن شما را بهبود بخشیده و درد مفصل را از بین ببرد. بیش از هزاران نفر عمل تعویض مفصل انجام می دهند . اما یک بهبود موفقیت آمیز پس از عمل جراحی به این بستگی دارد که بیمار چقدر خوب از مفصل جایگزین خود را مراقبت کند.

علت :

یکی از شایعترین عواملی که مفصل را تخریب کرده و نیاز به تعویض آن را چندین برابر می کند ، ابتلا به بیماری التهابی و عفونت مفصل است . اما عوامل دیگری نیز وجود دارد که موجب تخریب مفصل گشته و نیاز به تعویض را ایجاد می کند :

  • بیماری مادرزادی مفصل ران
  • اشکال در رشد صحیح و به موقع مفصل
  • تصادف و ضربه
  • افزایش استرس های مکرر به مفصل مانند فعالیت بیش از حد مفصل و یا تحمل وزن بالای بیمار
  • کاهش خونرسانی مفصل
  • عفونت
  • اختلالات بافتی
  • کمبود فعالیت روزانه به دلیل های مختلف مانند چاقی
  • بیماری های مفصلی

تشخیص :

تشخیص از طریق گرفتن تاریخچه ، معاینات بالینی ، عکسبرداری رادیولوژی و ...

توصیه های قبل از عمل جراحی :

  • تا قبل از توصیه به عمل جراحی موارد زیر جهت بیمار توصیه میشود و در صورت عدم موفقیت راههای پیشنهادی ،  راهکار نهایی که همان عمل جراحی است ، توصیه می گردد . این موارد شامل :
  • استفاده از داروهای مسکن
  • کاهش وزن
  • استفاده از داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی
  • تنظیم فعالیت روزانه
  • استفاده از عصا و یا دیگر وسایلی که در راه رفتن به فرد کمک می کند
  • فیزیوتراپی

 

مزایای عمل جراحی :

در صورتیکه بیمار به توصیه های بالا قبل از عمل جراحی عمل کرده ولی پاسخ مناسب نگرفته باشد ، عمل جراحی به دلایل زیر توصیه گشته که دارای مزایای زیادی میباشد ، از جمله :

  • کاهش درد در ناحیه مفصل ران
  • افزایش توان فعالیت و حرکت بیمار
  • اصلاح دفورمیتی ( تغییر شکل اندام )
  • اصلاح برابری طول پاها
  • افزایش قدرت در پا
  • افزایش کیفیت زندگی
  • برگشتن به حالت طبیعی زندگی
  • خوابیدن راحت به علت نداشتن درد

اقدامات قبل از عمل جراحی

  • انجام تست های آزمایشگاهی
  • معاینه دقیق توسط جراح ارتوپد
  • نداشتن هیچگونه عفونت در بدن از جمله عفونت دندان و ...
  • آماده کردن یکسری امکانات لازم درخانه جهت سهولت در ادامه درمان بعد از عمل جراحی
  • قطع مصرف داروهایی که امکان خونریزی بعد از عمل جراحی را زیاد می کند مانند آسپرین و سایر داروهای ضد انعقادی به مدت ۱۰ روز قبل از عمل جراحی
  • توقف درمانهایی چون طبیعت درمانی و گیاه درمانی به مدت ۱۰ روز قبل از عمل جراحی
  • توقف کامل دخانیات

اقدامات روز عمل جراحی

  • بستری شدن در بیمارستان
  • انجام تست های آزمایشگاهی مورد لزوم در ابتدای بستری بیمار
  • انجام مصاحبه با پزشک و پرستار اتفاقات بیمارستان و بخش بستری جهت تشکیل پرونده و سایر موارد مورد لزوم
  • مشاوره با پزشک بی هوشی
  • تعویض لباس و پوشیدن لباس مخصوص بیمارستان
  • شیو و تمیز کردن ناحیه عمل جراحی
  • انتقال به اتاق عمل حداقل نیم ساعت قبل از عمل جراحی

 

وضعیت شما بعد از عمل جراحی

  • به هوش آمدن در ریکاوری در حالتی که توسط یک سری سیم هایی که به بدن شما وصل است ، علایم حیاتی شما ( فشار خون ، نبض ، تنفس ، نوار قلب ، میزان اکسیژن خون ، دما و ... ) را در حال کنترل و نظارت دقیق است .
  • ناحیه عمل دارای پانسمان بوده و یک لوله جهت تخلیه ترشحات از ناحیه عمل شما به یک کیسه وصل است .
  • گرفتن عکس از ناحیه عمل شده بعد از عمل جراحی
  • انتقال به بخش پس از هوشیاری کامل توسط پرستار بخش
  • سرم جهت تغذیه وریدی و دادن دارو جهت کنترل درد به شما وصل خواهد بود .
  • یک تا دو روز بعد از عمل در صورت توصیه و اجازه پزشک ، فعالیت شما به صورت محدود بر روی تخت تا خروج از تخت با آموزش و کمک ، توسط پرستار بخش متفاوت خواهد بود .
  • مشاوره با قیزیوتراپ بیمارستان انجام خواهد گرفت و آموزش ها و اقدامات لازم برای کمک به تحرک شما به اجرا در خواهد آمد .
  • بعد از حدود یک هفته از عمل جراحی و انجام اقدامات پرستاری و فیزیوتراپی ، در صورت صلاحدید پزشک از بیمارستان ترخیص خواهید شد .
  • بخیه های ناحیه جراحی معمولا قابل جذب هستند . اگر غیر قابل جذب باشد ، با صلاحدید پزشک مربوطه ، می بایست بعد از ۱۰ روز کشیده شوند .
  • تنظیم ملاقات با پزشک بعد از عمل جراحی ، توسط پرستار بخش به شما گزارش خواهد شد .
  • آموزش و انجام نحوه صحیح راه رفتن با عصا به مدت دو هفته و پس از اتمام این مدت ، سپس به مدت چهار تا شش هفته از وسایل حمایت کننده در راه رفتن زیر نظر پزشک انجام می گردد .

عوارض احتمالی عمل جراحی

  • بروز حساسیت های دارویی
  • تجویز فرآورده های خونی به دلیل از دست دادن خون در حین عمل جراحی
  • حملات قلبی ، اختلال در عملکرد کلیه ، عفونت ریوی ، عفونت مثانه
  • صدمه به اعصاب محیطی در ناحیه عمل جراحی
  • افزایش مدت بستری به دلایل بروز عوارض بعد از عمل جراحی
  • عفونت
  • در رفتگی مفصل تعویض شده
  • تشکیل لخته خون در عروق
  • تحریک پوست ناحیه عمل

آموزش ها و اقدامات پرستاری قبل از عمل :

آموزش به بیمار یکی از ضروری ترین موارد قبل از عمل جراحی است . زیرا بیمار باید تصویر واضح و روشنی از وضعیت خود و نحوه عمل جراحی و عوارض احتمالی و نیز نحوه کاهش بروز عوارض و نیز افزایش فعالیت خود داشته باشد .

به توجهات زیر دقت نمائید

  • شما بعد از عمل یکسری محدودیت هایی در حرکت به مدت یک تا شش هفته خواهید داشت ، زیرا نیاز دارید تا از دیگران و سایر وسایل کمک حرکتی استفاده نمائید .
  • از وسایل کمکی که بر روی تخت شما قرار گرفته استفاده کرده و خود را جابجا کنید .
  • یکسری آموزش ها برای تقویت ماهیچه ها بعد از عمل به شما ارائه خواهد شد .

آموزش ها و اقدامات کلی پرستاری بعد از عمل

  • کنترل درد بعد از عمل جراحی یکی از اهداف مهم پرستاری است . پرستار بخش مرتبا از شما در مورد شدت و مدت درد پرسش خواهد کرد و بر اساس آن با تجویز پزشک به شما داروهای مورد لزوم را خواهد داد .
  • کنترل درد دارای مقیاس ۱ تا ۱۰ می باشد . عدد ۱ به معنای نداشتن درد و عدد ۱۰ به معنای نهایت درد می باشد . پرستار از شما می خواهد که بگوئید در حال حاضر اگر درد دارید به شدت این درد چه عددی از ۱ تا ۱۰ می دهید . سپس بر اساس پاسخ شما ، اقدام مناسب پرستاری را با تجویز پزشک انجام خواهد داد .
  • جلوگیری از بروز تشکیل لخته در خون از دیگر موارد مهم در اقدامات بعد از عمل جراحی است . آموزش نحوه صحیح پمپ خون به وسیله حرکت دادن مچ پا به شما داده خواهد شد . انجام این عمل ( بالا و پائین بردن پا از ناحیه مچ ) موجب تسریع خونرسانی و عدم توقف و یا کاهش خونرسانی خواهد شد . انجام این عمل برای مدتی که شما هنوز قادر به خروج از تخت نیستید بسیار لازم ، ضروری و مفید است .
  • قرار دادن بالشتک بین پاها بعد از عمل جراحی امری ضروری است زیرا از در رفتن مفصل کارگذاشته شده جلوگیری خواهد کرد . باز کردن پاها بیش از ۹۰ درجه ممکن است باعث در رفته پروتز شود .
تصویر یک : مراقبت پرستاری بعد از تعویض مفصل ران
  • دادن داروهای ضد انعقادی بعد از عمل جراحی یکی دیگر از مواردی است که به صورت قرص و یا تزریقی به شما داده خواهد شد .
  • در صورت داشتن هرگونه تقاضا ، زنگ احضار پرستار در کنار تخت شما قرار داده شده است . با زدن زنگ پرستار به کمک شما خواهد آمد و تقاضای شما را پاسخ خواهد داد .

آموزش ها و اقدامات پرستاری بعد از عمل : روز اول

  • صبح زود از شما نمونه خون گرفته خواهد شد تا از وضعیت خون شما آگاهی یافته ، در صورت لزوم برای شما خون تجویز و سپس تزریق گردد . در حین عمل جراحی مقداری خون از دست می رود .
  • پس از مدتی حدود چند ساعت ، خوردن غذا ( فقط مایعات ) برای شما شروع می گردد . سپس غذاهای نرم در صورتیکه بتوانید آن را تحمل کنید .
  • در صورتیکه احساس تهوع و یا استفراغ دارید ، پرستار را مطلع نمائید تا داروهای لازم را با تجویز پزشک برای شما شروع کند .
  • قبل از دادن اجازه خروج از تخت ، انجام حرکات فیزیکی بر روی تخت با کمک پرستار یا فیزیوتراپ با تجویز پزشک از روز اول شروع خواهد شد .
  • در صورت اجازه پزشک ممکن است در پایان روز اول ، با کمک و همراهی پرستار یا فیزیوتراپ ، اجازه نشستن بر روی ویلچیر به شما داده شود .

آموزش ها و اقدامات پرستاری بعد از عمل : روز دوم

  • صبح زود از شما نمونه خون گرفته خواهد شد تا مجددا از وضعیت خون شما آگاهی یافته ، در صورت لزوم برای شما خون تجویز و سپس تزریق گردد .
  • جدا کردن لوله ادراری و یا سایر اتصالات زیر نظر پزشک معالج ممکن است انجام گردد .
  • آموزش نحوه صحیح راه رفتن با عصا و یا دیگر وسایل کمک حرکتی توسط پرستار یا فیزیوتراپ به شما داده خواهد شد .
  • خروج از تخت و نشستن بر روی ویلچیر و سپس راه رفتن به مقدار محدود با تجویز پزشک و همراهی پرستار یا فیزوتراپ انجام خواهد شد .
  • داروهای مسکن تزریقی ، قطع و داروهای خوراکی ، در صورت لزوم شروع خواهد شد .

آموزش ها و اقدامات پرستاری بعد از عمل : روز سوم به بعد

  • انجام آموزش ها و اقدامات فیزیوتراپی روتین
  • به همراهان شما جهت نحوه صحیح کمک کردن آموزش داده خواهد شد
  • دریافت نسخه داروئی هنگام ترخی
  • انجام آموزش و تفهیم بیمار جهت اطمینان از دریافت آموزش های ارائه شده
  • ارائه وقت درمانگاه و ویزیت های مجدد با پزشک معال
  • دریافت برنامه فیزیوتراپی

برنامه درمان و تحرکات فیزیکی :

۱ ) ورزش مچ پا : این ورزش به شما کمک می کند تا میزان خونرسانی را افزایش و میزان تورم در اندام تحت عمل قرار گرفته را کاهش دهید . به روش زیر عمل کنید :

  • بر روی تخت ، به کمر بخوابید
  • انگشتان پا را به سمت پائین بکشید
  • سپس انگشتان را به سمت زانو بکشید
  • این عمل را ۱۰ بار انجام دهید .

 

تصویر دو : مراقبت پرستاری بعد از تعویض مفصل ران

 

۲ ) ورزش مجموعه عضلات ران : این ورزش موجب تقویت عضلات ناحیه ران می گردد . به روش زیر عمل کنید :

  • بر روی تخت ، به کمر بخوابید در حالتیکه پاهای شما صاف باشد
  • ماهیچه های ران خود را سفت کنید . برای این کار ، زانوهای خود را به سمت تخت فشار دهید .
  • فشار دادن را به مدت ۵ ثانیه ادامه داده و سپس آن را متوقف کنید .
  • این عمل را ۱۰ بار انجام دهید .
  • هنگام فشار دادن زانو به سمت تخت ، تنفس خود را حبس نکنید .

 

تصویر سه : مراقبت پرستاری بعد از تعویض مفصل ران

 

۳ ) ورزش مجموعه عضلات ناحیه باسن : این ورزش موجب تقویت عضلات ناحیه باسن میگردد . به روش زیر عمل کنید :

  • بر روی کمر بخوابید
  • هر دو باسن خود را به مدت ۵ ثانیه به سمت یکدیگر بکشید
  • این عمل را ۱۰ بار انجام دهید
  • تنفس خود را حبس نکنید

 

تصویر چهار: مراقبت پرستاری بعد از تعویض مفصل ران

 

۴ )  بالا بردن تنه : این ورزش باعث میشود تا ناحیه باسن شما از تحت فشار قرار داشتن رها گشته و از طرفی بتوانید بر روی تخت خود را جابجا کنید . به روش زیر عمل کنید :

  • با دستان خود گیره بالای تخت را بگیرید
  • بدن خود را بالا بکشید
  • این عمل را ۵ تا ۱۰ مرتبه انجام دهید .

 

تصویر پنج : مراقبت پرستاری بعد از تعویض مفصل ران

 

توجهات ضروری :

توجهات و احتیاطات مربوط به مفصل ران

  • پای تحت عمل قرار گرفته را بر روی پای دیگر نیاندازید
  • پای تحت عمل قرار گرفته را به سمت داخل نچرخانید

 

تصویر شش : مراقبت پرستاری بعد از تعویض مفصل ران

 

نحوه صحیح بلند شدن از صندلی یا تخت و راه رفتن با واکر

  • ابتدا خود را کنار تخت یا لبه صندلی قرار دهید .
  • پای عمل شده را به صورت صاف رو به جلو ، قرار دهید .
  • هر دو دست خود را لبه تخت یا روی دسته های واکر قرار دهید .
  • ابتدا خود را برای ایستادن به سمت بالا بکشید ، سپس خود را به واکر برسانید . خود را به واکر نرسانید قبل از اینکه ایستاده باشید .
  • واکر را به جلو برانید .
  • ابتدا پای عمل شده را به سمت جلو برانید .
  • سپس با فشار دادن هر دو دست بر روی دسته های واکر ، فشار را بر روی پای عمل شده کم کرده ، سپس در همین حالت پای عمل نشده را به جلو برانید .
  • این مراحل را هر بار رعایت کنید .

 

تصویر هفت : مراقبت پرستاری بعد از تعویض مفصل ران

 

تصویر هشت : مراقبت پرستاری بعد از تعویض مفصل ران

 

نحوه صحیح بالا و پائین رفتن  :

۱ ) نحوه صحیح بالا رفتن

  • برای بالا رفتن از واکر کمک بگیرید
  • ابتدا واکر را در سطحی که بالاتر از شما قرار گرفته قرار دهید بطوری که هر چهار پایه آن بر روی زمین قرار گرفته و هیچ حرکتی نکرده و ثابت باقی بماند .
  • پس از قرار دادن پای عمل شده در سطح بالاتر ، هر دو دست خود را بر روی دسته های واکر فشار داده ، در حالیکه وزن خود را بر روی دستان خود تحمل می کنید پای عمل نکرده خود را بالا بکشید .

 

تصویر نه : مراقبت پرستاری بعد از تعویض مفصل ران

 

۲ ) نحوه صحیح پائین رفتن

  • برای پائین رفتن از واکر کمک بگیرید .
  • خود را فضای داخل واکر قرار دهید .
  • ابتدا واکر را درسطح پائین تر قرار دهید .
  • ابتدا پای عمل شده را بر روی سطح پائین تر قرار دهید .
  • سپس با تحمل وزن خود توسط فشار دادن بر روی دسته های واکر ، پای عمل شده را در سطح پائین تر قرار دهید .

 

تصویر ده : مراقبت پرستاری بعد از تعویض مفصل ران

 

نکات اختصاصی :

  • هميشه زانوهاي خود را با فاصله نسبت به یکدیگرقرار دهید .
  • پاي عمل شده را روي پاي ديگر قرار ندهید .
  • موقع استراحت يك بالش بين پاهاي خود قراردهید.
  • هرگز به هنگام نشستن ، پاي را روي ديگري نيندازد .
  • هنگام نشستن بر روي صندلي به جلو خم نشوید.
  • از خم شدن به جلو براي برداشتن چيزي از روي زمين خودداري كنید .
  • از صندلي پايه بلند استفاده نمائید .
  • از توالت فرنگي استفاده كنید .
  • هنگام پوشيدن شلوار، جوراب ساق بلند يا كوتاه ،مفصل ران را بیش از ۹۰ درجه خم نكنید، بلکه از فرد ديگري كمك بگيرد .
  • هنگام نشستن، مفصل ران نبايد بيش از ۹۰ درجه خم شود ، حتي الامكان از صندلي استفاده كنید .
  • چهار زانو ننشيند .
  • از مسافرتهاي طولاني خودداري كنید .
  • از بلند كردن اجسام سنگين ، دولا كردن و چرخش بيش از حد بدن خودداري كند .
  • از نشستن روي صندلي هاي پايه كوتاه خودداري کنید.
  • محل زندگي نبايد پله داشته باشد ، اگر مقدور نيست بايد ارتفاع پله ها كوتاه باشد به طوري كه مفصل ران بيش از حد خم نشود.

 

تصویر یازده : مراقبت پرستاری بعد از تعویض مفصل ران

 

تصویر دوازده : مراقبت پرستاری بعد از تعویض مفصل ران

 

تصویر سیزده : مراقبت پرستاری بعد از تعویض مفصل ران
Previous Article

آشنایی با بیماری آسیب پاشنه پا

 

You may also like

۱ دیدگاه

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *

46 − = 44